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妊娠及产褥期要警惕静脉炎
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        数以百计的非产芽胞的正常厌氧菌群存在于皮肤、口腔、肠道和阴道,若这种共生关系遭到破坏(例如外科手术或其他创伤、血液供应差或组织坏死),其中的某些菌种可引起伴有高发病率和高死亡率的感染,经这些途径进入人体后可随血流扩散至远处。  妊娠及产褥期发生下肢血栓性静脉炎的因素有哪些呢?首先这与妊娠及产褥期妇女身体特有的生理变化有关。妊娠期机体一些凝血因子增加,活性增强,血小板功能亢进,而抗凝及纤溶活性下降,血液处于高凝状态。加之,增大的子宫压迫盆腔血管,影响下肢静脉血返流,导致血流淤滞。以上因素共同构成妊娠期血栓前状态。在此基础上如出现某些妊娠合并症或并发症,产褥感染,产褥期长期卧床,是发生血栓性静脉炎的诱因。因为在有妊娠合并症或并发症,如妊娠期高血压、心脏病、糖尿病、胎盘早剥、产时产后出血或分娩时有宫腔操作史等病理情况下,可引起局部血管痉挛、管腔狭窄、管壁损伤及缺血缺氧,使血管内皮细胞释放组织因子而促进血凝。手术创伤可引起血小板反应性改变。厌氧菌感染产生肝素酶降解肝素,使局部血呈高凝状态。剖宫产术后或正常产后长期卧床可造成下肢静脉血流回流缓慢。手术、感染常致静脉壁损伤。产后摄入量不足,血液相对粘稠。

  以上不良因素均可使下肢发生血栓性静脉炎。临床上一但发生下肢血栓性静脉炎,患者可出现如下症状:患肢疼痛、肿胀、压痛、皮肤颜色异常,栓塞部位可触及压痛索状物。彩色超声多普勒检查可协助明确诊断。下肢血栓性静脉炎的治疗包括抗感染、抗凝、溶栓及支持疗法。减少血栓性静脉炎对孕产妇的危害关键在于预防,多项预防措施有以下方面:

  1、 孕期定期产前检查,尽早诊治发病诱因,减少妊娠合并症或并发症的发生。

  2、 对有妊娠期或产褥期血栓形成高危因素者,在医生指导下接受阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐等治疗,以改善血液高凝状态,促使血液正常流动。

  3、 有手术史者要用抗生素预防感染。

  4、 产后及术后督促产妇尽早活动,以减少下肢血栓性静脉炎的发生。


编辑:王新会 来源:中国名医推荐网 发布时间:2009年10月09日

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